חשוב להבין, פוליסות הביטוח הרפואי משתנות כל הזמן ומכילות סעיפים רבים ומגוונים, ולכן רק סוכן ביטוח מקצועי, יסודי ומיומן, יוכל לתת לכם את המידע המקיף הנוגע לפרוצדורה הרפואית אותה אתם נדרשים לעבור.

דוגמה קטנה – בפני מבוטח אשר מבקש לבצע התייעצות רפואית עם רופא מומחה עומדות שתי אפשרויות:

האחת – לקבוע תור באופן פרטי, ובמסגרת הנספח האמבולטורי, לקבל החזר של 80% מגובה הקבלה, עד תקרה של 678 ₪ להתייעצות ראשונה. בהתייעצות שנייה מאותה התמחות גובה ההחזר המקסימלי יורד ל-456 ₪ בלבד. ובמקרה מסוג זה יש צורך בהגשת תביעה, ואז יש להעביר העתק קבלה, סיכום ביקור וצילום שיק מבוטל או אישור חשבון בנק פעיל. כלומר, במילים אחרות, בחרתם רופא שעלות ההתייעצות איתו היא 2,000 ₪ – תשלמו לו במהלך פגישת הייעוץ 2,000 ₪, תגישו תביעה, זמן מה לאחריה תקבלו החזר של 678 ₪, ובשורה התחתונה, ההתייעצות תעלה לכם למעלה מ-1,300 ₪.

האפשרות השנייה – לבחור רופא מומחה אשר נמצא בהסדר התייעצויות (רשת מומחים) מול חברת הביטוח (במקרים רבים תמצאו את אותו הרופא אליו רציתם ללכת באופן פרטי), לקבוע אליו תור (אשר בדר"כ תקבלו באופן מהיר, תוך ימים ספורים באופן יחסי), ולשלם רק השתתפות עצמית בגובה של 150 ₪ בלבד (למשל בהסדר שמציעה חברת הביטוח הראל במסגרת ביטוח הבריאות שלה).

בשורה התחתונה, תוכלו לבחור באותו הרופא, או ברופא מומחה אחר מתוך רשימה גדולה של רופאים אשר נמצאים בהסדר מול חברת הביטוח, אבל לשלם מאות רבות של שקלים פחות.

וזו כמובן רק דוגמה אחת, לכן, המלצתנו כמו תמיד, לפני ביצוע פרוצדורה רפואית כלשהי, מהקטנה ועד הגדולה ביותר, היוועצו בסוכן ביטוח מקצועי, יסודי, מיומן ומנוסה. סוכן שייתן לכם את המידע המקיף, יפרוש בפניכם את כלל האפשרויות, על כל יתרונותיהן וחסרונותיהן – כך שתוכלו לבחור את האפשרות הנכונה והמתאימה ביותר עבורכם.